传统临床实习教学模式是灌输式的教师授课形式，教学目标明确但是学生的学习兴趣难以激发，学生为被动学习的接受过程，难以培养学生的学习能力和开放性思维。随着科技、自媒体平台及流媒体技术的发展，导致现代教学模式相应发生变革因而出现了以微视频等为载体的教学形式—微课[1]，微课具有短、小、精悍的特点[2-4]，引入教学，突出了教学视频的核心地位和教师的教学活动的灵活性相结合。随着新的教学理念、教学模式和教学形式不断出现，微课、翻转课堂逐渐进入教学视野，成为教学改革中探索的一个热点。基于微课的翻转课堂将改变传统的教学方式，传统带教将面临科技发展带来的挑战，但是具有实用性和针对性。相对于学生来说，基于微课的翻转课堂为学生提供了多种学习方式，是丰富了学习的形式，是传统学习的补充。在实习过程中神经专业理论知识抽象，导致在实习过程中缺乏积极性及主动性。基于神经内科实习过程中突出的问题，该课题旨在研究基于微课的翻转课堂在神经内科实习过程中应用研究，探讨新型教学模式在神经病学临床实习带教中的意义，为提高教学质量，推进教育信息化提供一定的参考价值。

1 神经内科实习教学现状

目前该校的临床本科教学大纲中要求神经内科实习要求实习生掌握或熟悉的病种多达数十种，实习生常反应神经病学抽象难懂，知识点易遗忘，在实习过程中在教师指导下被动接触临床，缺乏主动性。带教时花相当多的时间用于讲授各种本来可以课下自学的知识点，授课信息量大，实习教学缺乏互动，学生无法短时间消化，不利于学生对知识的吸收，更不能让学生发挥主观能动性。另外，实习生对神经系统理论知识掌握水平参差不齐，带教老师对各实习学生的理论水平状况不清楚，使带教老师在用传统教学的同时，不能准确评估及保证每位实习医生都能从中获得最大的知识量，亦不能保证通过讲授能在临床中准确的认识及处理相关疾病。传统的临床实习带教方法仍是灌输式教学，注重理论，轻实践，不能提高学生的主动性和培养独立思考能力，实习无法做到理论与实践有效结合，导致临床思维缺乏，实践技能差，对疾病的诊治分析能力差，无法适应临床，限制了神经内科专科医师培养。因此，传统的教学方法已无法适应当前我国医学教学现状，临床实习教学方法的改革是医学教育改革的主要任务之一。

2 微课、翻转课程的特点

微课主要主要以建立学习目标导向，解决某个教学问题、或者对某一知识点、教学环节，运用专业知识、多媒体技术设计的教学资源，具有明确的主题，教学内容精悍和知识点针对性强的特点。通常在微课主要以视频、音频等多媒体技术为载体，教学手段灵活、学习时间自由、可重复性学习等[5]，但是通过现代科技技术运用，也可以使传统教学通过影像形式录制保存，但是与微课比较主要是知识点多、录制时长，对学生来说重复性效果不理想。微课的制作时长一般为10 min内，课程容量小，涵盖知识点单一，学习形式载体可以使移动设备如手机、平板电脑等，不受地点限制、不受空间限制，学生可以利用碎片化时间进行学习，提高了学习效率，有利于个性化学习[6]。翻转课堂以微课为载体穿插在整个教学过程中，以主导、协作和探索学习的模式和方式为主[7]。翻转课堂的两个主要和关键点是能使课前知识和课堂知识融汇和理解，才能达到教学目的，即是使学生回归为学习的主体，以微课为载体和基础的混合学习形式，最终能达到学习生动、有趣和针对性强，在整个教学过程中教师不再是知识的灌输者，而是演变为学生的学习指导者，指引和促进学生主动学习，正真使教学中心回归学生，让学生形成主动、自主的学习者。

3 基于微课的翻转课程在神经内科实习教学中的优势

基于微课翻转课堂的临床实习带教，通过微课利用视频、动画、图片等方式使教学变得生动形象，能充分将理论知识与实践结合，并且可根据自身情况反复、多次对不熟悉的内容进行观看学习，以熟悉掌握各个知识点。实习医师自学首先制备好的微课基础上，转而教师对已经学习的微课知识组织讨论，进行解惑、答疑，实现课堂翻转。这样的教学形式的实施不受时间和地点等因素的制约，灵活性强[8]。翻转课堂的教学方法和形式是实习医师针对自身的知识缺陷和不足进行有效学习，最终达到微课知识点的内容学习及临床技能提高，带教老师的身份也从单一知识的传递者转变成学习的指导老师，在促进学生能力提升的同时，也促使带教老师自身学习，最终达到教学相长的目的。因为，基于微课的翻转课堂的教学方法，学生在课前可以利用碎片化的时间在任何时间学习[9]，查缺补漏知识点，遇到的学习问题，也可以通过在线交流工具在教师、同学之间互动交流，逐渐使学生养成了主动学习的理念，不仅提高了教学的效率，也提升了学生对未知问题的探索能力，有效的学习讨论也促进了学生的学习沟通能力。